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医院外出学习、进修申请表

科室: 姓名

XX 医院外出学习、进修申请表

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年龄

职称

毕业院校及学历

电话

是否有执业资格 拟学习进修专业
起止时间

地点 主要

资格证件号

期限





学习或工作单位 / 地址

拟学习进修 内容

申请人签名:

日期:

科室意见
主管部门 意见

负责人签名: 负责人签名:

日期: 日期:

院领导意见

签名:

日期:

此表适用于: 1、参加市内≥ 1 天、市外的短期学习申请; 2、进修申请。 短期学习者主管部门存档;≥ 3 个月进修或其它情况由主管部门存档并复印一份交人事 部门备案。




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